Aanmelden Aanmelden Voornaam * Achternaam * Geboortedatum * Adres * Postcode en woonplaats * Telefoon/Mobiel * Emailadres * Ik heb partnerverlies kindverlies ander verlies Naam, geboorte- en sterfdatum van verlies Kies wat van toepassing is Ik wil mij opgeven voor de wandelgroep Ik wil mij opgeven voor de inloopavond Ik wil mij opgeven voor de vertelgroep (serie avonden) Ik wil mij opgeven voor de ontmoetingsdag Ik wil uitgenodigd worden voor een kennismakingsgesprek Ik heb wel belangstelling, maar wil nu nog niet deelnemen. Misschien wel een andere keer. Hou mij op de hoogte s.v.p. Opmerkingen Indien je een mens bent, laat dit veld leeg:. Δ
